康和生活水平方面的提高，青春期的年龄有越来越提前的倾向。青春期体格发育包括达到成人身高和体重，肌肉骨骼生长。除淋巴器官体积较小和大脑生长停滞外，其他所有器官的体积都有增加，男孩生长最快的时期为13～16岁，到18岁99%的儿童生长完成，但是性发育一旦发动，男孩和女孩都遵循一定的顺序发育。男孩开始出现阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。通常在睾丸开始增大后1年左右出现身体增长加速。阴毛出现后2年左右出现腋毛和胡须，14～16岁见成熟精子出现，并有遗精现象。但直到20岁左右才达到最大生育能力。

　　性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟，第二性征发育，血清中类固醇浓度达成人水平，并有精子生成，出现了遗精现象，这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张，甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性男性性早熟者，病因60%有原发性器质性病变，如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。

　　对于早熟性遗精的治疗，首先要查明病因，让患儿精神放松，家长配合，解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面，即促性腺激素释放激素的激动剂——黄体生成素释放激素的类似物，这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外，对非促性腺激素依赖性早熟，使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应，例如可以用安体舒通1.5mg/kg …

本报讯(记者 马成)关于激素水果会使儿童性早熟的传闻屡见不鲜。不过生物学家却指出，这种说法毫无根据。由于植物激素与动物激素在结构上的差异，植物激素只能作用于植物体，所以能催熟水果的激素肯定不会同样催熟小孩必须选择不同的生长激素，激素一般具有结构的特定性和作用对象的专一性。

　　据了解，现在市面上不少水果和蔬菜在生产过程中都使用了催熟剂、生长剂等刺激性农药。在反季生产的水果蔬菜中使用尤多。人们普遍把这些产品称为激素水果或激素蔬菜。由于惧怕残留在“激素水果”中的激素会间接作用于人体，很多市民对水果、蔬菜产生了一定的警惕心理，甚至怀疑凡是个头大，颜色好的水果都使用了添加剂，继而在购买时注意挑选“长相不佳”的品种。并且，一些关于小孩吃多了激素水果会发育提前的说法也偶有所闻。

　　专家指出，其实单从激素作用这一角度分析，这种现象并不会出现。水果的细胞有人的细胞所没有的细胞壁和液胞，细胞内肽的大小也有很大差异。徐贤秀说，动物激素通常是生长素、性激素、肾上腺激素等，但植物激素肯定不会是上述的内容。现在很多的激素都是刺激植物液胞的生长以使植物汁多甜美。这对人体不会起作用的。

　　不过徐贤秀指出，虽然植物激素不会“催熟”人体，但激素作为一种化学物质，也应该具体分析。激素必竟是一种农药，水果中残余的激素有可能在其它方面对人造成伤害。

女孩年龄的增长，年幼时女孩与父亲之间关系的好坏与她们进入青春期的早晚有十分密切的关系。虽然母亲与女儿的关系也会对孩子青春期发育产生影响，但结果却远不及父亲对女儿的影响大。

　　没有父亲的女孩或受到父亲辱骂的女孩其青春期发育较早；而父女关系较好的女孩青春期发育较迟。这表明父亲在生活中对女儿关心程度的高低和情感投入的多少不仅影响女儿的生理发育，还会影响到女儿的心理发育。

　　女孩青春期发育的提前是父亲对女儿关心程度不够的一种反馈。这是不是另一种形式的“穷人的孩子早当家”——精神上的相对贫困引发生理上的提前早熟呢？女孩子过于早熟将会伴随过早的性生活和生儿育女，这也是各个国家少女母亲增多的原因之一。这种情况既不利于下一代的成长，也不利于少女母亲本身。

　　所以，要想自己的女儿健康成长，为父者便应该学会和懂得如何与女儿相处。

本报讯(通讯员 程守勤 记者 杨丽加)东南大学附属中大医院，在对4年来诊治的500多例性早熟儿童病史资料进行统计分析时发现，患儿真正因疾病导致性早熟的不足一成，90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响。

　　据中大医院的统计分析，引发儿童性早熟的原因多种多样，除人们已熟悉的食用含雌激素类物质的食品外，长时间看电视，尤其是一些不良镜头，容易刺激孩子的下丘脑垂体释放促性腺激素，使儿童提早发育；家庭装潢中的化学材料也易催发儿童性早熟；过于明亮的灯光照射对孩子的发育也不利；哺乳期的妇女过多使用含有激素类物质的化妆品，通过皮肤吸收进入母乳中，婴儿吃了含有激素的乳汁，同样会诱发性早熟。此外，空气污染、误食避孕药品等，均与儿童性早

　　熟发生有一定关系。

　　中大医院儿童性早熟专家郑意楠副主任医师指出，预防儿童性早熟，家庭起着重要作用。家长不仅要注意儿童的生长发育过程，而且要掌握一定的医学知识，一旦发现孩子有性早熟迹象，应及早就诊，千万不能听之任之或讳疾忌医。

儿童因误服含雌激素，雄激素或促性腺激素等药物或口服避孕药等，可以出现同性或异性早熟。因此要防止儿童误服此类药物，一旦停服，症状便会很快消失。不过分溺爱孩子，在性发育前不给孩子吃人参，蜂王精等补品。提倡父母自己给孩子洗澡，很多性早熟是在洗澡时发现而就诊的。一旦出现性早熟现象如乳头开始增大，颜色变深，阴部有短毛等，应立即到医疗诊治，切莫贻误。明确诊断后，针对病因治疗。如确诊是肿瘤引起，宜尽快手术。体质性性早熟儿，可在医生指导下服用一些药物，抑制性发育，直至8-10岁以后。对就诊较晚的患者，不宜再用药物控制，而要加强思想教育，并注意保护其不受社会性攻击的侵害。

　　治疗：目前在于抑制月经及第二性征发育，消除促使排卵的因素，防止受孕，预防矮小。

　　神经系统疾患造成性早熟者无特殊治疗。卵巢肿瘤及肾上腺皮质肿瘤需手术切除。甲状腺功能低下者，用干燥甲状腺或甲状腺素作补充疗法。医源性者，应立即停药，一般短期内症状消退。以体质性性早熟者，每10-17天肌注射长效甲孕酮150-200毫克。安宫黄体酮每日2-4毫克。也可用氯地孕酮每日1-2毫克。冬眠灵每日口服20毫克，对下丘脑有一般性抑制作用。

(来自中国金卫网)

日前，一位母亲带着她年仅13岁的女儿因月经不调前往省妇保院就医，检查结果却让这位母亲大吃一惊：她女儿月经不调竟是因为怀孕了！

　　据专家介绍，由于各种原因，人的性成熟期越来越提前。19世纪初，男孩要到17岁后才变声，现在已经提前到15岁，女孩月经初潮的平均年龄是12．3岁，比本世纪初提前了约两年。孩子们的性发育开始成熟，但其心理成熟度却与此极不相符。

　　专家们指出，女孩性发育期（青春期）大约在10岁时开始，逐渐出现生殖系统的发育成熟和身体发育。以往的医学标准是：女孩性成熟初期特征应出现在9岁左右。如果女孩在8岁以前出现性成熟的明显特征，则属于病态，需全面检查身体。美国内分泌专家最近对女孩的性发育研究结果表明：现在欧洲女孩乳腺发育出现在7岁左右，黑皮肤女孩为6岁，这些女孩在2～3年后会出现第一次月经。虽然目前谁也没有把握说明女孩性成熟提前的真正原因，但最流行的观点是，营养良好的女孩的性成熟期往往提前，主要是受进入食品中的雌激素物质源如萘二酚、呋喃等衍生物的影响。专家们认为，从食物中进入人体的雌激素和类雌激素物质会破坏生理激素平衡，可能是女孩性成熟提前的主要原因。

　　在女孩青春期到来之前，做父母的应及时帮助她从心理上做好准备。此外，10岁以前身高突增的女童应引起家长注意，这是儿童性早熟的信号。家长为了能让孩子长高，常给孩子进补，殊不知这些补品中许多含有性激素。

　　因此，对儿童的进补要特别注意。过多食用营养性口服液会使体内营养过剩，使儿童尚未发育完善的内分泌系统加速成熟 …

部也相继成熟。医生在她妊娠7个月时为她施行剖腹产，产后居然两侧乳房还会分泌乳汁。

　　其实，类似的例子是不少的。这就是性早熟症。医学上根据具体病情，将性早熟症分成三类：

　　1.真性性早熟症。指男患儿阴茎增大，须毛生长，声音变粗，阴茎勃起，并产生精子，具有生育能力；女患儿乳房增大，腋毛与阴毛丛生，出现月经，并产生卵子，有生育能力。真性性早熟症产生的原因至今不明，一般认为与遗传、神经系统疾病、某些肿瘤造成睾丸或卵巢功能发生突变有关。

　　2.假性性早熟症。从外表看，这类情况与真性性早熟症相仿，但睾丸不会产生精子，卵巢不会制造卵子，所以不具备生育力。产生的原因比较明确，包括肾上腺皮质部分的网状带团遗传、增生或肿瘤等因素影响，不守规则地大量分泌性激素；睾丸或卵巢本身患肿瘤、囊肿等，使性激素提早或过量产生。

　　3.不完全性性早熟症。例如单纯乳房增大、单纯阴毛过早出现等，也就是在五花八门的外表性征项目中，只出现一项或几项。原因与以上两类情况雷同，只是症状不同而已。

　　对于真性性早熟症，如果没有发现任何疾病，一般无需特殊治疗 …

　　性早熟种种

　　青春的发动是一个神秘的过程，仿佛有一只无形的手在操纵。青春发动在不同个体间有一定差异。可因人种、环境（包括地域、社会、教育、营养等）及遗传因素有先有后。一般讲，在温热带、社会文明程度高、教育良好、营养佳的个体性发育较早。应该指出，近几十年来人类的性成熟有越来越提前的趋势。据科学家统计，女子的月经初潮差不多平均每十年提前１～２个月。其主要原因是随着物质生活和文化生活水平的提高，性教育普及和书刊影视中性场景的泛滥，儿童耳濡目染；营养过度（高级脂肪食品）及盲目使用进补品（如蜂王浆、人参、鹿茸、阿胶及名目繁多的口服液）；食物生产过程中各种生长素、催乳素、促产素的不当使用，使之辗转进入人体内等等。这些原因使性发育提前的趋势带有全球性。

　　要对性早熟制订一个普遍性的、长期不变的诊断标准也许是困难的，但按照我国的实情，大致可划定男孩１０岁、女孩８岁前出现第二性征为性早熟。

　　性早熟诊断较为容易，重要的是弄清两个问题：真性（又称完全性）还是假性（不完全性）；特发性还是继发性。

　　假性性早熟仅仅因性激素作用过强而出现第二性征，而垂体的促性腺激素并没有真正发动 …

冬季来临，为增强孩子体质，很多家长开始给孩子服用滋补药。爱子心切的家长们不知道，不当服用滋补药会导致儿童性早熟和身材矮小。

　　据吉林省妇幼保健院儿童保健科主任于振华介绍，近年来因滥用滋补药导致儿童性早熟的病例日渐增多。据研究测定，目前市面上的人参蜂王精、双宝素等滋补品中都含有雌激素和睾酮；花粉及白参中也含有少量雌激素。这些都将导致儿童性早熟。性早熟儿童的骨骼成熟早，四肢长骨骨骺也将提前闭合，导致儿童身高增长过早停止，所以成年后身材一般比较矮小。因此，专家提醒广大家长，不要随意给孩子服用滋补品，必要时应该在医生指导下酌量服用。

一位因患下丘脑错构瘤，导致脸上长满“青春痘”，外生殖器发育如同成年男子，而实际年龄仅两周岁的性早熟患儿，经过北京天坛医院神经外科罗世祺教授、马振宇主任医师采用开颅显微手术后，再现“童身”。这是该院自199脑错构瘤导致的儿童性早熟是一种罕见的先天性畸形，国外至今有报告的仅200余例。该病临床表现为性激素异常增高，生长发育快，骨龄增加。由于下丘脑错构瘤多长在垂体柄的后方，位置较深，所以，一直被视为手术“禁区”。就检查而言，CT对该病虽可发现，但对于直径小于1厘米的肿瘤，常常漏诊，而MRI的三维成像既可查出占位病变大小，又可全面显示周围的神经结构，为手术全切除肿瘤提供了方便。

　　关于治疗，罗教授说目前仅有两种办法：

　　一是药物治疗，即每4周注射一次GnRH类似物（达必佳），直到青春期，但药费昂贵（每年至少3600美元）。

　　二是开颅显微手术，这项技术日臻成熟，仅花两万元左右就可彻底治愈，而不留任何并发症。

　　罗世祺教授提醒患儿家长，发现病情要及早就医，否则一旦贻误病情，就会使孩子骨骺早闭而导致日后身材矮小，影响孩子身心的健康成长。

2001.07.24