台湾省台安医院性功能康复中心主治医师许耕榕自创改良式阴茎静脉截除手术，治疗男子阳痿问题。

　　许耕榕指出，男性在性兴奋时，动脉血流入阴茎，静脉被压迫而暂时堵住，就形成了勃起，他的手术方法是将阴茎海绵体静脉及深背静脉截除，总共至少截断五条阴茎静脉，以达到满意的勃起硬度，当性兴奋后，血液还可以从阴茎冠状沟的小静脉回流。

　　他表示，教科书中的阴茎静脉截除手术是将阴茎深背静脉截除，血液还是会从阴茎海棉体静脉回流，造成勃起不完全，而且有23%的人会产生副作用。

包裹，形成3条独立的海绵体柱。海绵体中有许多结缔组织构成的小梁，小梁纵横交织成网状，网眼空隙称海绵窦；海绵窦相互通连，并与动、静脉相通，所以，海绵窦实际上是可储藏血液的血窦，在阴茎动、静脉血管的管壁上有许多突入腔中的嵴，这些嵴就是掌握阴茎勃起和萎软的阀门。在阴茎处于静止状态时，动脉嵴收缩，动脉管腔变小，而动脉和静脉之间的捷径开放，动脉血液通过捷径直接进入静脉，只有少量的血液流经海绵体的血窦，阴茎呈萎软状态。当阴茎勃起时，动脉就扩张，而动、静脉之间的捷径则收缩，于是动脉血大量流入海绵体的血窦内，血窦充血扩大又使小梁中的小静脉受压，血液无法返回体内，以致海绵体明显充血膨大，使阴茎勃起。性冲动过后，动脉嵴又收缩，动脉管腔缩小而小静脉则扩张，血窦中的血液从静脉回流，阴茎又恢复萎软状态。

　　阴茎勃起的硬度主要取决于前列腺内的一条括约肌或环形肌带。由于血液从阴茎中输出的血管穿过这条括约肌，因此，括约肌箱压得越紧，流出的血越少，阴茎勃起时就越坚硬。

　　勃起的发生可以由于大脑皮质的性欲中心而引起，这种勃起称为心理发生的勃起；另一种取决于阴茎本身的刺激，称作反射发生的勃起。不论哪种勃起都由位于脊髓中的勃起中枢发出“命令”，通过自主神经（即交感神经和副交感神经）来传递和撤消“命令 …

勃起中起主要作用的是一对阴茎海绵体。如果这对海绵体充血时大小不一样，阴茎就会向充血少的方向弯曲，这种弯曲一般是水平方向的。大多数男子的阴茎在不同程度上会向某一方向弯曲偏斜，这对性生活一般没有影响。据观察，习惯使用右手的人，右侧的海绵体发育较快，因此，阴茎多半会向左侧弯曲。

　　有些人对此多虑，总担心这是手淫的结果，其实这根本与手淫无关，完全没必要多虑。但个别男子具有先天性包皮系带过短；或包皮环切术时，包皮切除过多；或阴茎有外伤或感染史，局部形成瘢痕，特别是性病(如梅毒)引起的后遗症；当阴茎勃起时，阴茎可发生明显弯曲。通常轻度弯曲对性功能没有什么影响，但严重时会影响性生活，对性功能没有什么影响，但严重时会影响性生活，应去医院泌尿科检查，必要时可进行手术矫正。

责任编辑：华泠

　　不少男性青少年发现自己不论夜间什么时候醒来，阴茎都处于勃起状态，于是认为自己的阴茎整晚都在勃起，恨自己""不争气""、""净想坏事""，所以他们担心这会过早使自己的性功能耗竭掉，影响未来的性生活。

　　这是一种误解。性医学研究人员做过大量测验，每个正常男子在睡眠过程中都可以出现阴茎勃起，勃起的次数根据体质与年龄而异，强壮的青年约1-1.5小时勃起一次，每次约20分钟，即每夜勃起6-7次之多；中年时期每夜勃起3-4次；到65岁的健康男子，每夜仍有2-3次勃起。有些勃起是一种生理现象，本人常常并不知晓，所以即使当时问当事人是否在梦中有性接触，也往往茫然。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生，否则男子会时时遇到""尴尬局面""，但到了熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，阴茎便自发出现勃起反应了。这是完全正常的，不必担心。夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少，青春期至20岁左右是最强的。而且阴茎并非整夜勃起，而是有张有弛的。

　　男子夜间阴茎勃起的强度、频度是否与其缺乏性生活或性生活不满意有关呢?研究者通过大量社会调查和实验室研究得出结论：男子夜间睡眠时的勃起与近期性生活的频率、质量无关。

　　另外，当膀肮尿液亢盈需要排尿或夜间性梦等也会引起勃起，这时候是有比较明显的感觉的，但这并不占很大比率。

高潮过后，必须经历一个强制性的休息期，才能对进一步的性刺激再次发生反应，这段对性刺激不再发生性反应的时间称为性不应期。

　　一般而言，随着年龄的增加，不应期时间逐渐延长。澳大利亚性咨询师罗丝·金认为，

　　男子过了25岁以后，不应期就会延长到20分钟以上。而当男子过了55岁以后，不应期就会延长到12小时甚至是一周。

　　不应期的机理是性器官和性中枢的保护性抑制作用所致。性交活动是一个激烈运动，能量消耗很大。性交活动后各器官会有一个疲劳恢复期，人体在保证代谢平衡、能量蓄积、补充激素达到一定水平后才能恢复性欲，不应期就是为下次性生活创造条件。

　　统计表明，性交时间越短、质量越差，不应期就越短；而性交时间越长、质量越高，不应期就相对较长。性交时间短、质量差的时候，身体积聚的性冲动能量并没有得到完全“释放”，身体就有将“剩余”的能量排出的需求。此时的不应期是相对较短的；而在高质量的性生活中，由于此次积聚的性冲动能量已经得到完全“释放”，身体也就没有再度性交的需求。

　　不应期一过，男性大多又可“重整旗鼓”，但短时间内反复多次性交，对健康有害无益，

　　对于中老年男子更是如此。

责任编辑：张樱

　　阴茎的大小主要是受遗传因素的影响，真性男性阴茎短小症是多见于先天性，少数为后天的。先天症的有睾丸发育不全症又称克氏综合症。这类病人，身材高大而阴茎却短小，睾丸小，阴茎虽能勃起，且具有性欲、射精和遗精等正常性功能，但由于睾丸不能产生精子，所以排出的精液中无精子，因而无生育能力。

　　先天性小睾丸症，阴茎也短小，由于睾丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，虽然可以使用睾丸酮来治疗，但只能增强性功能，而不能生育。

　　先天性真性男性阴茎短小目前仍无治疗方法。后天性的阴茎短小，主要因睾丸痿缩引起，如：长其从事超声、微波、放射线、高温等作业的男性，青春期前腮脉炎合并睾丸寒，长期食用粗制棉籽油等，均可引起睾丸痿缩。

　　后天性真性男性阴茎短小症的睾丸分泌雄激素功能正常，性染色体也正常，主要是精子生成障碍而引起不育症，但并不影响生殖器官及第二性征的发育，也不影响正常的性欲和性功能。

　　后天性的真性男性阴茎短小症，经过治疗或避免损伤，睾丸功能的工作，是可能逐步得以恢复的。

责任编辑：周智恒

　　男子正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等过程。要想性交，就得阴茎先勃起，因此，阴茎勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一个环节。要想弄清阳痿是怎么回事，我们还得从男性性生理的基本环节--阴茎勃起谈起。

　　阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构等四个环节的相互协调和配合，哪一环节都缺不得、错不得。除此本质是血管充血反应，这些血运系统出了毛病，当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有：位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉，沿阴茎海绵体走行的阴茎海绵体动脉，以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉。海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙，又称血窦，窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大，在阴茎高度充血时，直径可达1-9毫米，松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通，而深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支，称为动静脉分流系统(见图26-28)。在深动脉、输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞，受勃起神经调节。当神经冲动作用于该皱襞时，窦的深动脉完全开放，而输出静脉和动静脉交通支的管壁部分关闭，故入窦血量增多，导致海绵体的充盈及勃起。然后，血液由深静脉流出减少，并有选择地积聚在海绵窦内，海绵组织内的平滑肌松弛，血窦因充满血液而膨大 …

在外生殖器部位，如龟头、阴茎、阴囊和会阴等处；而女性的性敏感区比男性更为广泛，可分成主要性敏感区和次要性敏感区。

　　女性的主要性敏感区包括：阴蒂、小阴唇、阴道、乳房、乳头、会阴和大腿内侧。次要性敏感区有耳后、耳垂、颈部、发根等。当然，还有人认为皮肤是最大的性器官，这话似乎也有一定的道理。

　　对耳后、耳垂、颈部、发根等性敏感区的刺激，主要是在性活动的前奏中进行。刺激方式可以是爱抚、亲吻等，要视对方的反应情况而定。对于女性来讲，性生活时不仅需要来自主要性敏感区的刺激，同时也需要对次要性敏感区的刺激，才能使她们获得更大的性满足。

　　一位年轻朋友来信说：他的阴茎在几年中逐渐萎缩，经测量后为5.8厘米长，第二性征正常。他今年19岁，身体健康，平时从不生病。但萎缩又是千真万确的事实，希望医生指点防止继续萎缩的治疗办法。

　　生活中有这种感觉的人不少，这一方面说明这些年轻朋友对自己的身体变化很关心；另一方面又反映出他们的性知识缺乏，以致于对自己身体发育成长的现象不完全了解。

　　众所周知，人眼不是秤,人的眼睛不是精密仪器，它不可能对长短粗细做出准确判断。他的信中只谈到萎缩后尺寸，显然“萎缩”之前并没有测量，是20厘米还是10厘米？如果确实是从10厘米萎缩到5.8厘米，则的确是属于病理改变。如切除双侧睾丸之后就会发生这种变化。但如果说仅仅“萎缩”了个把厘米，那就毫无意义了。因为如果拿不出过去确切的尺寸或更科学的证据如照片的话，人们很难排除视觉效应、环境温度、测量方法等带来的误差。比如，他的年龄正处在长身体之时，个子长了，身体魁梧了，阴茎自然会显得小了些。其实它的尺寸一点儿也没有变，完全是视觉效应的影响。阴茎主要由平滑肌纤维、弹力纤维等组成，它的大小在相当程度上取决于雄激素水平，因此，在他这种年龄，阴茎大小是相对恒定的，如果有变化也只会是受激素的影响逐渐向成人尺寸发展而增长。当然 …