从男性性生理的基本环节───阴茎勃起谈起。

　　阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构等四个环节的相互协调和配合，哪一环节都缺不得、错不得。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否则，即使上述四个环节均正常，阴茎仍然不能勃起。

　　一、阴茎的血运系统和血液供应

　　阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位，因为阴茎勃起的本质是血管充血反应，这些血运系统出了毛病，当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有：位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉，沿阴茎海绵体走行的阴茎海绵体动脉，以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉。这些动脉的末端分支，即螺旋动脉终止于小毛细血管，后者又直接开口于海绵体腔。静脉回流有两条通路，浅表背静脉引流整个尿道海绵体（包括龟头和尿道球）的血液，深部背静脉引流阴茎海绵体血液。

　　三个海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙，又称血窦，窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大，在阴茎高度充血时，直径可达１－９毫米，松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通，而深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支，称为动静脉分流系统。在深动脉、输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞，受勃起神经调节。当神经冲动作用于该皱襞时，窦的深动脉完全开放 …

　　不少男青年来信诉说他们的阴茎异常敏感，只要稍听到或想到性方面的事情，与女朋友在一起约会时，或骑自行车及骑马时，阴茎就会频繁地勃起，有时令他们十分尴尬，不知所措。为此，他们有的自罪自责，以为自己品行不端，有的"求救"于医生，希望给以良药等等。

　　其实青年的这种受到有关刺激产生阴茎勃起的现象完全是正常的生理现象，它既不是有病，也不是见不得人的事。无论是精神性勃起还是反射性勃起，只要外来刺激消除，阴茎便会迅速恢复到平常的疲软状态。青春期男子受刚刚增高的雄激素水平的影响对性刺激十分敏感，反射也很迅速，来得快去得也快。过上一段时间后身体对激素的影响就比较适应了。勃起是青春期性发育成熟的一种标志，对此应该坦然处之，不必多虑。如果思虑过多，反而易使勃起频繁，本来是微弱的刺激也会激发勃起。阅读过多的有关爱情和性爱场面的文章会使性中枢神经经常处于兴奋状态，稍遇刺激就容易勃起。过紧的内裤和过重的被子、包茎造成的包皮垢的沉积和包皮龟头炎、内在的炎症和疾病对尿道、精阜等处的神经末稍的刺激都容易诱发勃起。分析可能存在的种种原因并加以预防将是有益的。在这里需要提醒的是，青春期正是每个人长身体、长知识、长才能的黄金时期。有理想的青少年应该把时间和精力更多地投入到学习、工作和体育锻炼中去；不要沉缅于有关性的读物或视听材料中。这样，阴茎勃起会相对减少。这对学业和身体健康都大有好处。

　　有些青年来信说他们的阴茎整夜都在勃起，为此很烦恼，并担心是否患了所谓的阴茎异常勃起或称阳强不倒 …

觉醒和性心理的萌生，会产生一定的性冲动和性欲望。如果在生活中受到一些有关性的刺激，例如对异性的爱慕，看了影视片或书刊上关于爱情情节的描写，睡眠时做有关性的色情梦，以及紧身裤对生殖器的摩擦等，都会惹起阴茎的勃起。这一切，都不是病态，而是政党现象。有些人在睡眠中也会发生阴茎勃起，不过，阴茎勃起的次数和时间，却是随着年龄的不同而有异：青春期少年，平均每晚可勃起6次左右，每次勃起持续时间约20－30分钟：青壮年平均每1－1.5个小时勃起一次；中年以后，阴茎勃起的次数便减少；65岁的健康老人，每晚仍可有数次勃起。只是由于这些勃起都发生在睡眠中，所当事人并不知晓而已。在睡眠中有无阴茎勃起，是衡量在清醒状态下阴茎能否勃起的可靠标志。在睡眠中阴茎能勃起，说明性功能正常，即使阳萎，也是心因性（精神性）的；睡眠中阴茎不能勃起，那就是器质性阳萎，可见于糖尿病、神经损伤或血管阴塞等原因。

熟睡后阴茎勃起是怎么回事？

我们的内脏受交感神经和副交感神经的支配，性器官也不例外。阴茎勃起是受到骶髓副交感神经的支配的，副交感神经兴奋时，就会阴茎勃起。

交感神经和副交感神经都有一定的紧张性（即微弱而持续的兴奋），而且像跷跷板那样互相对抗。当交感神经兴奋时 …

　　包茎是泌尿外科常见病，表现为包皮口狭小，包皮紧包龟头，不能向上翻转，因而无法显露龟头。包茎分为先天性和后天性两种。

　　另有一些男孩，从外表看阴茎短小，龟头亦不能外露，常被误诊为包茎。而实际上它是隐匿型阴茎。

　　隐匿型阴茎是由于阴茎皮肤下面的肉膜发育异常引起的一种先天性畸形。正常肉膜是一层有弹性的结构，阴茎体可在皮下深层自由滑动。隐匿型阴茎患者阴茎部肉膜发育异常，变成没有弹性的，增厚的纤维筋膜，有的还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，多位于阴茎近端和基部，严重者可向远侧生长至冠状沟，将阴茎体向近侧牵拉，迫使阴茎突至耻骨联合下方。

　　这些患儿耻骨部脂肪组织又大多过于丰富，更加重了畸形情况，使阴茎深藏在臃肿的皮下组织内。它与肥胖所致的耻骨部脂肪堆积，阴茎藏于皮下的情况不同。后者在发育成熟，脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。而隐匿型阴茎若不施行阴茎松解术，会影响阴茎发育，造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型阴茎常伴有包茎，手术者如果不了解本病的发病原因和解剖变异，当作一般的包茎施行包皮环切术 …

　　阴茎是由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组合而成的。尿道贯穿于尿道海绵体之中，内接膀胱、外达阴茎头。阴茎海绵体内有丰富的血管窦，外面被坚韧的白膜所包绕。阴茎海绵体和尿道又被阴茎筋膜所包绕，形成一个整体。阴茎勃起时，海绵体内的血管窦充血增加，血流量比疲软状态时增加达25倍之多。

　　正是由于阴茎具有这种特殊的解剖结构和生理特点，所以当阴茎勃起时，由于海绵体充盈血液，阴茎的血膜处于高度紧张状态。这时，如果受到强烈的外力作用，有意识或无意识地使阴茎弯曲，即可导致海绵体外的白膜破裂。随着"啪"的一声清脆的响声，阴茎随即疲软。同时，还可伴有剧烈疼痛、阴茎肿胀、皮下瘀血青紫并偏向受伤的一侧，这就是阴茎发生了"骨折"。由此看来，所谓阴茎"骨折"，实际上是阴茎折断的一种形象化说法而已。

　　阴茎的任何部位均可发生"骨折"，但临床上常见于近端1／3处。阴茎"骨折"时除上述症状外，如果又发生阴茎筋筋膜伤，出血可沿着筋膜内隙渗入阴囊或会阴部皮肤。-般说来，无尿道损伤时排尿正常，倘若因血肿压迫，可能引排尿困难。

　　至于阴茎"骨折"的原因，不外乎以下几个方面 …

　　阴茎硬结症是发生在阴茎海绵体两层筋膜之间的一种结缔组织增生性疾病。多见于中年男性，原因尚未明了。

　　阴茎硬结症可在阴茎背侧或根部摸到一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的象花生米。阴茎松驰时无不适症状，勃起时局部有胀痛。小的

　　硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可影响性生活。

　　本症无特效治疗。可采用热疗、放射治疗、口服维生素E、局部注射激素类药物以及采用活血化瘀、软坚散结的中药外敷等，效果不够下想。

　　西医病因

　　发生早泄的原因是复杂的，不同的人有不同的原因。大多为精神性(心理性)，受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向，少数为器质性疾病引起。

　　(一)心理性早泄的病因

　　1)焦虑和抑郁引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。

　　③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

　　④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。

　　2)手淫恶习：

　　由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。

　　3)疲劳过度：

　　体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。

　　(二)器质性早泄的病因

　　1)身体素质的差异：

　　早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睪酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

　　2)引起交感神经器质性损伤的疾病：

　　如盆腔骨折 …