柯凡：有一位四川的学生来信说，他今年20岁了，只要一躺在床上，阴茎就会勃起，而且一般要持续十几分钟。他问为什么会出现这种情况？

　　李博士：男性在十八九、二十多岁的时候有性冲动、性欲望最强盛，这是人生最美好的时期。他提到一躺到床上阴茎就慢慢勃起，而且持续挺硬十几分钟。我觉得这不是坏事，而是个好事。这是青春活力的表现，是青春发育成熟的标志。对于这种状态很多成年男性可望而不可即，所以不应该为此担心。当然随着性发育成熟，性冲动会受到一定的规范，或被新的习惯和活动转移，这种没有规律的勃起就会逐渐减少，而只有在性冲动时才会出现正常而有规律的勃起。我想前景就在你面前，不必太着急，也不必为这种正常的生理现象而担忧。

起发生的原理，过去都认为是阴茎海绵体的静脉流出道阻塞引起血液瘀滞。海绵体内的血液瘀滞后，血液的黏稠度就升高，血中含氧量减低，酸碱度下降而变酸，二氧化碳含量上升，进一步使海绵窦与海绵窦之间的间质水肿，最终导致静脉血管栓塞、血液凝固、血凝块机化而使海绵体纤维化，海绵体就变成一个实心的索条，再也不能充血勃起。

近年随着科学研究的深入，对持续勃起的原理已了解得比较清楚，阴茎的持续勃起可分为两种类型，即高流量型(非缺血型)和低流量型(缺血型)，前者是由于动脉血流入过多，但静脉流出并未受阻，此时海绵窦的平滑肌并未放松，所以超量流入的血液只使窦状隙部分扩张，大部分的血直接经未受累的白膜下静脉丛流出，因此海绵窦中的血液并无瘀滞和缺血，所以一般不产生疼痛。低流量型的持续勃起，主要是因为海绵体静脉阻塞所致，此时动脉供血也同时减少，故组织缺氧和酸中毒发展较快，极易引起海绵体和小动脉壁中的平滑肌麻痹，致海绵体腔内形成血栓，造成静脉输出管道完全闭塞，海绵体内压力极度升高使动脉输入也完全停止，由于海绵体缺血缺氧故可产生剧烈疼痛。

阴茎持续勃起不管什么类型，虽然表面上看来都是阴茎长时间的充盈勃起，仔细看来充盈的仅是阴茎背侧的两根阴茎海绵体，尿道海绵体并不充盈，因而龟头也是软的。两种类型的区别则在于高流量型阴茎皮肤色泽和弹性尚好，一般没有疼痛，有时勃起持续几天治愈后仍可保持性功能。而低流量型因严重缺血故皮肤呈青灰色，海绵体坚硬如木，同时有剧烈疼痛和行走不便，如不及时治疗会很快导致海绵体小梁结构坏死和纤维化，故应作为急症抓紧治疗，以免发生永久性阳痿的后遗症 …

呈现出各种角度，其中最常见的为70°～120°的勃起状态。有时受龟头神经末梢敏感度的影响，会出现阴茎硬度极佳、而龟头却较软的情况，或出现阴茎向侧面或向阴茎腹侧弯曲现象。但如果对性生活不会造成有什么影响，稍有的弯曲勃起也是正常现象。

　　但也有一些异常勃起现象当引起人们的警惕。一些男性在阴茎异常勃起时，可持续数小时、数天、乃至逾月，甚至在没有性欲要求的时候，由于阴茎的小动脉闭塞，静脉回流受阻等，也会导致阴茎异常的勃起，造成患者疼痛。这种病理状态若长期反复，势必引起阴茎海绵体纤维化，最终丧失勃起功能。此外，还有一种以中年以上男子(以40～60岁多见)的阴茎硬结症，也会妨碍勃起，出现勃起性疼痛。这时的阴茎在松弛状态下一般没有任何症状，但在阴茎海绵体与阴茎白膜之间的疏松结缔组织中易发生1个或1个以上的纤维性硬结，致使阴茎勃起背曲或侧弯，严重时将影响性生活的正常进行。除此，因尿道上裂、下裂、阴茎系带过短等均可造成阴茎弯曲，明显的侧弯或阴茎向腹侧弯曲等症状都会影响性交。上述症状应及时就医，切莫大意。

　　临床中还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎就是一种少见的男性外生殖器异常现象，估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有勃起功能，且勃起时阴茎常呈现上翘状态。此外，还有一种隐匿型阴茎：阴茎极小 …

钱，在一个花园小区买了一套100平米、带露天阳台的大房子。

　　搬进新家的那天，我做了一桌子丰盛的晚餐，先生则燃起了飘香的红烛，找出两只高脚杯斟上了红酒。那晚，我们坐在露天阳台上，举酒邀月，幸福极了。

　　或许是因为买了新房太高兴的缘故，再加上又喝多了酒，那晚，先生的身体就像新婚之夜那样，无比的亢奋和燥热，激情一浪高过一浪，抚摸、热吻、耳语……变换着不同的体位，带我快速步入激情的最高峰。

　　先生用他刚强的身体猛烈地撞击着我，我也用柔弱的身体回应他，彼此交融在一起。当我们即将达到快乐的巅峰时，我感到他的阴茎猛得撞击到了我外阴上方的耻骨上，传出一声低沉的破裂声。先生一下子从我身上翻下来，弓着身子呻吟着。我还以为他又玩什么新花样，还闭着眼睛说：“怎么了？是不行了还是另有企图、再接再厉啊？”然而，回答我的是他一阵比一阵厉害的呻吟，我赶紧睁开眼睛一看，他额头上沁出了豆大的汗珠子，双手死死护着下身，半分钟前还坚挺的阴茎耷拉了下来，可却还是又大又粗，变成了深紫色。我小心地抚摸了一下，他立刻痛得尖叫起来。我问：“是不是用力过猛，伤了‘宝贝’啊 …

　　我们的内脏受交感神经和副交感神经的支配，性器官也不例外。阴茎勃起是受到骶髓副交感神经的支配的，副交感神经兴奋时，就会阴茎勃起。

　　交感神经和副交感神经都有一定的紧张性(即微弱而持续的兴奋)，而且像跷跷板那样互相对抗。当交感神经兴奋时，副交感神经就相对抑制。白天受环境的各种刺激，交感神经占相对优势；晚上安静和睡眠时，尤其是在异相睡眠时，副交感神经占优势，就会有男性阴茎勃起、女性阴部充血的现象。民间有两句顺口溜：“男儿三更笔杆起，女子半夜莲花开。”说明前人早就观察到这种生理现象。因此，夜间睡着后，阴茎勃起不是病态，不需治疗。

责任编辑：周智恒

我和前妻在一起的时候，性生活挺和谐的。为什么几年之后，变成了ED(勃起功能障碍)患者呢？我还能恢复正常吗？

　　山西读者方先生

　　方先生：您好！我是北京大学人民医院泌尿外科主任医师白文俊，我来回答您的问题。

　　首先，您的情况确实属于ED的一种，我们称之为“废用性ED”。患这种ED的人不在少数，夫妻两地分居、或离异后长时间没有性生活的男士最容易出现这种情况。这是因为，人的多种技能都是后天学来的，并需要不断地练习和复习，性能力也不例外。如果您在离婚后的5年多里一直没有或极少有性生活的话，性器官就像机器缺油一样而暂时“生锈”了。从生理角度上说，勃起的过程是神经血管在做“体操”，神经负责传递信号，血管最终完成动作。长期不过性生活，难免发生信息不通、动作不灵的“事故”。

　　另外，您在漫长的5年里几乎没有亲近过女性，从心理角度说，缺乏演练，也会让您临阵慌乱，力不从心。再有，您虽然和前妻性生活和谐，但面对新的伴侣，还有一个重新接受的问题，也需要一段时间的磨合。这些都可能使您在新婚时期表现不佳。不过，您也不必太过担忧 …

但如果出现性功能下降、障碍，夜间勃起的次数就会减少甚至消失。夜间勃起是诊断病理性阳痿的重要客观指标。阳痿病人如果仍然有夜间勃起，那他只是功能性阳痿；如果没有夜间勃起，就可以作出病理性阳痿的正确诊断了。

　　夜间勃起的原因、作用仍然未十分明确。有人认为，夜间是睾丸制造、分泌雄激素(睾酮)的旺盛期，勃起是血液中雄激素水平增高的结果；也有人认为，夜间勃起是夜间植物神经功能活跃，机体自身的维护、修复功能所起作用的结果。

　　那么，如何使用简单的方法来知道有无夜间勃起呢？我为大家介绍一个最简单的方法，方法是：使用一宽度如邮票大小的长纸条，用针刺一排如邮票上的针孔，睡前环绕固定在阴茎上。如果第二天纸条裂开、断裂，那就是夜间勃起引起的。这在医学上称之为“邮票试验”。

　　至于晨起勃起，就是一个容易观察得到的性功能状况的指标了。如果你已经很长时间没有晨起勃起了，小心，你的性功能开始下降了。是到了为维持你的性功能做些工作的时候了。你不关心它，谁能够关心它呢？

责任编辑：周智恒

　　阴茎的位置很隐蔽，平时又能大幅度移动，阴茎海绵体柔韧，还包裹着一层坚韧的白膜，一般不易造成损伤。但在受到外力打击、骑跨等直接受力时也可以发生损伤，多与尿道损伤同时存在。而且表现类型复杂，处理的方法也不同，有时也比较棘手，关键是要在生产和生活中注意自身安全，预防不测事件的发生。

　　阴茎外伤的伤势随外力作用方向、作用力大小而有所不同，主要的共同症状包括疼痛、肿胀、尿血、排尿障碍等。

阴茎挫伤

　　多因阴茎勃起时受到钝性外力直接作用，轻者形成青紫色瘀斑，重者形成皮下、海绵体或龟头血肿，疼痛难忍。新婚之夜阴茎过猛插入时可使包皮或包皮系带产生裂伤，或出现包皮龟头擦伤或水肿。轻者一般仅需休息，用丁字带兜起阴囊和阴茎。急性期仍有渗血时，可冷敷，出血停止后，用热敷促进血肿吸收。必要时给予抗生素，以预防感染。重者可穿刺或切开皮肤，放出积血，必要时结扎出血点。并轻轻挤压阴茎海绵体，以防止血肿机化。如就诊较晚，血肿液化或继发感染形成脓肿或气肿时，可切开引流或穿刺放脓。由于羞于就医，病情多严重或呈晚期病理改变。

　　如一位工人干活时不慎跌坐在铁器上，他的骶尾部受到撞击，会阴部剧烈疼痛，自次日起两周来阴茎勃起不疲软，阴茎根部酸痛并伴有腰痛 …

短。而就同一个人来说，已经发育完善的阴茎，充分勃起后其大小却是恒定的。因此，通常是以勃起后的长度来衡量阴茎的大小。但由于被检查者紧张或不适应检查环境，在检查时往往无法完满地勃起，因而医学上常以阴茎牵拉小在疲软状态下差别较大，但在勃起后这种差别就会减少。换言之，不论疲软状态下阴茎较大还是较小，一当阴茎勃起后，大小总是不相上下的。也就是说，疲软时较小的阴茎勃起倍数较大，而疲软时较大的阴茎勃起倍数较小。人们往往往只是注意到疲软状态下的大小差别(如在公共浴池或更衣室等场合偷偷与周围的人比较)，却不了解这种差别勃起状态下将会消失或大大缩小。

　　不要以为体格越壮、身材越高，阴茎就会越大。在人体所有器官中，阴茎与整体发育的恒定关系最小。实际情况是，阴茎的大小与身离体重、体质强弱没有直接关系。所以，骨架粗大、肌肉强壮，并不等于阴茎也大，相反，骨架细小或偏瘦弱的人，其阴茎在疲软状态下种起来却并不一定就小。

　　当然，人的阴茎也像身材高矮胖瘦那样存在着很大的差异，也会长短粗细不一。这种差异多由遗传因素决定，与年龄、地区、身高、体重和睾丸大小也有一定关系。有专家提出，在疲软状态下短于5厘米，勃起后不超过8厘米的，可视为阴茎短小。但这与发育异常引起的小阴茎症不能混为一谈。前者属于正常范围内的个体差异，只要勃起正常 …

　　阴茎是由海绵体组织构成的，里面充满空间，一旦受性刺激充血后就会勃起，但由于各种原因使两侧或某部分出现了大小长短的不一致时，阴茎勃起起后就很有可能呈现各种不同的勃起状态。你的情况是否正常，请看下面的内容。

　　由于受到色情的刺激使阴茎海绵体充血勃起，但因受海绵体充血量的影响，阴茎勃起的角度与重力垂直方向，会呈现出各种角度，其中最常见的为70°至120°；并因受龟头神经未梢敏感度的影响，会出现阴茎硬度极佳，而龟头较软的情况；或会出现阴茎勃起后向两侧轻度侧倾。这几种状态均为正常现象。

　　另外一些情况则是：阴茎异常勃起。是一种长时间无性欲要求的海绵体痛性勃起，久举不衰，能持续数小时，数天，乃至逾月，具有病急、易留有永久性阳萎后遗症，中医称之为阳强。这可能是阴茎静脉回流受阻，血栓形成，小动脉闭塞所致。这种病理状态若长期反复，势必引起阴茎海绵体纤维化，最终丧失勃起功能；阴茎硬结症。本病好发于中年以上男子，尤以40-60岁多见。其主要表现是在阴茎海绵体与阴茎白膜之间的疏松结缔组织中发生一个或一个以上的纤维性硬结。这种病表现为阴茎在松驰状态一般无症状，但小结会妨碍勃起，出现勃起性疼痛，阴茎勃起背曲或侧弯，严重时影响性生活的正常进行。

　　除此之外，还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎是一种少见的男性外生殖器异常，估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有勃起功能，但有尿道 …