性糖尿病患者性功能障碍发生率与男性糖尿病患者接近。

糖尿病患者发生性功能障碍常常由多因素造成，其中包括：

心理性改变在糖尿病阳痿中约有25％～35％属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。

神经性改变糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。

分支堵塞或发育异常的话，就会妨碍血液流入阴茎，从而导致阳痿的发生。随着十年来医学工程学取得越来越广泛的进展，人们发现血管性阳痿的发生率比我们过去想像的要多得多，而且是４０岁以后继发性阳痿的常见病因之一。当主动脉、髂动脉、阴部动脉及其向阴茎分支的任何部分有阻塞性病变，妨碍其正常的血液灌注时，临床上就会出现阳痿，常并发间歇性跛行，走路走不快，走不多，小腿肚痛等临床症状。在这些血管病变患者中的阳痿发生率可达７０－８０％。而且阳痿可以是血管闭塞的第一个症状。进行旁路手术纠正下肢缺血后，阳痿也会相应地得到纠正。在文献中人们常常看到这样典型的术语，“盆腔窃血”，那么什么是“盆腔窃血”综合征呢？让我们通过一个病例加以说明：

一位３９岁的工程师因６个月来的勃起问题前来就诊，半年来他不能在男上位情况下性交。在性交前的情嬉中，他可以达到充分硬度的勃起，而在插入阴道后抽动几下阴茎便很快疲软。他在性交时还常常出现臀部肌肉的疼痛，疼痛常导致性交中断。他还注意到当他采取侧位并避免主动活动时，他能够维持阴茎在阴道内的长时间勃起。经了解，他的晨间勃起能力始终保持正常。他们的婚姻关系融洽，虽然双方的工作紧张忙碌，但他们的关系建立在一个高知识和高情感的层次上，彼此十分关心体贴。不存在任何心理障碍和人格障碍。他的妻子对他的病情非常理解，并做出一切努力使他的功能状况尽可能得到维持。半年多来他在行走时或行走之后会出现腿部严重的萎弱无力，有时跛行。体检时显示出全身健康状况良好，生殖器及其反射正常，腹股沟区脉博可以触及，无血管杂音 …

锻炼不仅对人的心脏有益，而且也有益于人的性功能。美国研究人员发现，常规、适度的锻炼能预防阳痿。

美国波士顿大学医学院的欧文·戈德斯坦博士及其研究人员通过一个长期大型研究发现：每天通过锻炼消耗至少200卡路里热量的男性比活动少的男性较少阳痿，这个运动量也就相当于“运动掉“一听可乐，大约等于轻快地走两英里路。

在9年多的时间里，戈德斯坦博士及其同事跟踪调查了600名起初都没有阳痿的男性。他们观察了这些男性生活方式中与阳痿有关的因素--吸烟、严重酗酒、运动过少和肥胖等。他们发现，一直活跃于锻炼场上或在研究期间开始进行锻炼的人，阳痿的危险都很小。

器质性阳萎。

另一类是由于心理因素，医学上叫做精神性阳萎。在临症中，大多数病人是精神性阳萎。器质性阳萎可见于患重病的病人，内分泌病的病人，神经系统病的病人等，在临症上比较常见的是：肾功能衰竭（尿毒症）、肝硬化、甲状腺机能亢进、类无睾症、糖尿并慢性肾上腺功能不全、周围神经炎、侧索硬化症、重症肌无力等，这些疾病，要到医院检查和治疗，才能解决问题。有些药物也可引起阳萎，如长期服用甲基多绊（降血压药）、阿托品（治腹痛药）、巴比妥类（安眠药）、毛地黄（强心药）、心得安、利血平等药物。只要停服这些药物一段时间，阳萎就可以痊愈。

精神性阳萎往往是心理因素造成：①青少年时期由于没有接受科学的性教育，如恋爱方面的精神创伤、同性恋、手淫恶习或首次性交失败等问题，均可造成阳萎。②精神因素：在性交前，因种种原因感到精神负担而焦虑，如忧虑自己阴茎过小，对方会不满意；曾有过性生活不够和谐的经历，性交前缺乏自信心；缺乏性知识，怀疑自己有病，没有性交的能力 …

出，每天使用手提电脑几次，连续使用几年的中年和青年男子面临的威胁最大。

为证明自己的观点，谢恩金和他的同事进行了实验，实验对象是29名身体健康的志愿者，年龄在21到35岁之间。谢恩金对他们在使用手提电脑之前和使用之后的睾丸温度进行了测量和比较，最后得出了上述结论。谢恩金的实验结果发现，即使没有打开手提电脑，而是仅仅把它放在并拢的大腿上，实验者的睾丸温度也平均上升了摄氏2.1度。当使用者打开手提电脑之后，他们的睾丸温度上升幅度更大，其中右侧的上升2.8度，左侧上升2.6度。

以影响海绵体内的压力升高，便会形成勃起硬度不够，甚至完全不能勃起，也就不能过性生活。由于这是静脉原因引起的阳痿，所以称之为静脉性阳痿。

如果怀疑为阴茎静脉漏，可做罂粟碱试验与阴茎海绵体造影术以协助诊断。在有阴茎静脉漏存在时，即使注入罂粟碱，阴茎勃起亦不坚，或完全不能勃起。海绵体造影术是将造影剂注入阴茎海绵体内，然后局部摄片，以直接观察海绵体的形态，了解阴茎的静脉回流情况。确诊为阴茎静脉漏后，可行阴茎背深静脉切断结扎术。

为治疗疾病而使用的药物。

阳痿的正式学名是勃起功能障碍，是指男性生殖器无法勃起到足以进行性交的程度。阳痿这种现象其实相当普遍。据美国的一项随机抽样调查显示，在受调查的40—70岁的709人当中，有52％的男性承认有勃起功能障碍，其中10％的人完全无法勃起。

阳痿究竟是男性上了年纪以后不可避免的现象，还是要比这个原因复杂的多?纽约爱因斯坦医学院的阿诺德·麦尔曼教授说，男性阳痿其实与年龄老化无关，但是和年纪老化经常伴随而来的疾病有密切关联。比如大约70％的阳痿是由动脉硬化和高血压所引起，那些降低血压的药物在进入男性生殖器以后会引起勃起困难；前列腺手术、直肠手术放射线治疗也会引起阳痿；荷尔蒙分泌的问题虽然不是大问题，但也确实是造成勃起障碍的重要因素。其它如慢性肾脏病，也会引起阳痿，几乎所有罹患慢性肾脏病而没有很好加以治疗的人都有生殖器勃起障碍。而骨盆手术有时也会切断神经引起阳痿，糖尿病病人当中也有一半人有勃起障碍。此外，许多像治疗高血压、过敏、沮丧、溃疡和胃口不佳这类病的药物也都有引起阳痿的副作用。

至于心理因素，阿诺德教授认为只有10—20％的阳痿起因于此，但是，对于其它70％以上因为生理原因引起的阳痿，焦虑也还是扮演了一个重要的角色。比如病人了解服用抗高血压药物会引起阳痿，这样就使病人对服用这种药物感到焦虑，这种心理上的抗拒增加抗勃起荷尔蒙的分泌，患者就会将自己陷入另外—个陷阱——许多男性其实具有正常的勃起能力，但就是因为这些额外的焦虑反而无法勃起了。

至于男性生殖器勃起的生理机制 …

乏力、气短、胸痛等，却很少有人注意到性功能障碍也是其常见症状之一。事实上，有潜在心血管疾病的患者，往往因为血管张力或是血管壁变性，对阴茎组织的供血不足，导致勃起障碍。特别是40岁以上男性，更容易合并其他病症，增加患心血管疾病的风险。

在排除因饮食、生活习惯以及夫妻感情导致的性功能障碍后，最好寻求专科医生的帮助，如进行踏车运动、血压监测等，从而测定承受性交所需的活动量，进而评价心脏的承受力。专家还介绍了一个简单的检测方法：如果爬两层楼，都感觉气喘吁吁，那进行性生活就不太安全了。

相反，患心血管疾病的人常因畏惧心理，也容易导致性功能障碍。其实，没有必要过分谨慎地回避性生活，冠心病也不是性生活的禁区。在合理用药、适当休息、病情稳定的基础上，可适当安排性生活。但性生活不要过于频繁，时间不宜过长，不要过分用力。性生活可采用半坐位或坐位，以减少左心室扩张，防止心绞痛。最好在床边备好硝酸甘油等急救药品，以防万一。

于功能性ED来说，通过连续服用几次艾力达，绝大多数患者就会彻底恢复自然勃起功能，达到痊愈的目的。

如果是严重的器质性ED，则无论是中药还是西药，目前都不能完全治愈该病。不过，若在性交时按需服用艾力达，就能暂时解决勃起问题，也就是治其“标”。

误区二：西药治疗会伤肾。

我们中的很多人谈“肾”就色变，性能力一减弱就是“肾虚”了。面对ED治疗药物，他们的第一反应是，会不会伤肾？其实，从临床西医学来看，艾力达在人体内主要通过肝脏代谢，95％左右的成分都经过粪便排出体外，只有极小部分经过肾脏代谢，对肾脏不会有损害。

即使在中医理论中，服用艾力达也不存在让人伤肾的问题。因为艾力达不是“春药”，只有在性冲动的帮助下，ED患者才能勃起，其性生活是符合自然规律的，不会让人越吃越虚。

误区三：有病不治“性待业”。

调查显示，因为把ED看成一种自然衰老现象而非一种疾病，或者认为ED根本不可能治好，我国男性平均在ED症状出现22个月后才去看医生。这期间，绝大多数人选择了不过性生活的“性待业”。

其实，健康男女的性能力都可以维持相当长的时间 …

吸烟对男性性生活有害又有了新的证据,一项新的研究发现,吸烟会增加男性出现阳痿的危险,尤其对年轻男性来说，这一危险更明显。

研究人员通过对1300多名男性进行研究后发现，男性吸烟者出现勃起功能障碍（ED）的危阳痿，但70岁男性吸烟者则不易出现阳痿。

研究人员说，年龄上出现的阳痿差异并不使人感到惊奇，因为对于老年男性来说，有许多危险因素会导致阳痿，比如像糖尿病、心脏病以及高血压等。而对年轻男性来说，吸烟与阳痿之间的关系似乎被其他危险因素所掩盖。

过去有大量的研究指出，患阳痿的危险与吸烟有关。尽管并不完全清楚其原因，但吸烟所产生的有害物质可能会减弱血液向阴茎的流动，从而导致阴茎勃起很难持久。