“我想提醒大家注意一个重要的基本事实━━性和性别之间的差别。性是你所看到的，性别则是你所感觉到的。这两者之间的协调对人类的幸福是至关重要的。 “I would like to remind everyone of an important fundamental fact━━the difference b的“性”(Sex)，是指解剖学上的性；“性别”(Gender)则是指心理上的性别或性别自认(Gender Identity)，即一个人对自己是男性还是女性的自我认识。

　　对绝大多数人而言，其解剖学上的性与其心理上的性别(性别自认)是协调一致的。但也有极少数人，情况却相反。

　　一个生物学上的男性或女性个体，尽管他(她)们清楚地知道自己的生物学性别，但却在心理上感觉到自己是异性，并渴望改变自己的生物学性别，1949年Cauldwell首先把这种现象称之谓“易性癖”(transsexualism)，这样的个体称之为“易性癖者”(transsexual)。

　　易性癖通常被认为是在个体性角色中表现出的性别的自我认知障碍性疾患(gender identity disorder …

坏性手术。术后病人不但终身无法生育，并且如果想要保持术后的效果就要终身服用性激素，并定期到医院进行复查，不然就会分泌原性别的激素使术后的病人向中性化发展，并给病人造成极大的痛苦。而长期服用性激素不但会让人在性格、性情上发生变异，也将不断地摧残人的身体，身体变形、体内腺体萎缩、精神食欲不振、抵抗力降低并易诱发其它病症。有关专家称，虽然就当今的医学发展水平和技术水平来说，目前所做的变性手术在医理上都是成功的，而从病人的心理和生理的角度上讲这种变性手术无论是男变女也好还是女变男也罢，它又都将是失败的手术。

　　什么人去做变性手术

　　在个别施过变性手术的医院在为病人施行变性手术前要求病人必须先出据“精神病诊断”证明。这给我们的调查提出了新的问题，难道去做变性手术的人都是疯子吗？

　　对此种做法也不是所有的医院和医生都能认同。某省级大医院的秦大夫认为：要求做这种手术的病人出据“精神病诊断”证明也许也是医院为了让病人“三思而后行”的最后一道闸门，但只能说是下下策。而凡是下定决心要去做变性手术的人心里上都认了死理儿，一张“证明”是挡不住他们的。

　　事实上经过记者的调查采访获悉，去做“变性手术”的人并非都是“疯子”。我国目前去做变性手术的人群从心理和生理上做了这样几种划分：

　　性无能者：这类人病人多于婚前婚后发现自己的生理缺陷，害怕受人嘲笑，产生自卑心理，于是认为不如做一个女人更好。

　　同性恋患者。

　　生活贫困或是自身贪图安逸者：这类病人多发生在贫困的农村 …

变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力，这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题，就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到一定时期，完全摹拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外，还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体；女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。北医三院曾开展过这类手术，但目前基础医学研究滞后，停滞在临床医学后面，无法解决器官移植的排斥反应现象。正因如此，所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但最终还是解决不了排斥反应的问题。

　　内分泌问题

　　现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能最佳的摹拟男女生理情况，也要经过大量临床实验和研究，摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程，这也是必须要解决的一个难题。

　　心理辅导性教育及如何及早预防易性癖问题

　　我们采取预防为主的方针，防患于未然，普及性教知识从小抓起，改革教育模式，让其不发展和发病，这才是上上策。但，预防易性癖首先要搞清其发病原因，但其病因到目前仍是一个深不可测的谜，尽管有人提出各种各样的病因假设，但至今没有一种理论能为多数学者接受，也不能完全解释易性癖发病原因和现象。易性癖是种不同于其他各种身心疾病的特殊疾病，如果处理不当 …

近日，北京东城公安分局逮捕了涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人易某，但因为他是个变性人而遇到了许多意外的麻烦。北京东城区人民检察院王胜利说：“我们第一次接触此类犯人，因为易某的变性手术还没有做完，他现在只是外观上是女性，生殖器官还是男性，因此他现在只能关在独立房间，至于定罪后是关在“男号”还是“女号”，都是个问题。”

　　逃逸犯由男变女 因为易某在行骗后逃逸期间做了变性手术，给刑警办案增添了不少困难是男儿身的易某是个“易性癖”。易某从小在女孩堆儿里长大，十三四岁的时候，他从杂志上看到可以通过做手术改变人的性别后异常兴奋，并决定要通过手术将自己的男儿身变为女儿身。高额的手术费用使得易某为此放弃了学业，外出打工挣钱。为了尽快变成女人，1998年底，易某通过帮朋友换美金的机会卷走了朋友的3万美元，赶赴上海，分别于1999年年底和2000年10月份做了两次变性手术，术后改名为杨某。

　　变性手术市场亟需规范

　　记者就此案采访了北京市东城区人民检察院法律专家咨询委员会委员、中国青年政治学院的周振想教授。他认为，中国的法律在变性手术方面确实存在一个盲区，现在整容、变性等特殊医疗行为确实有市场需要，也形成了一个特殊的市场。作为北京市东城区人民检察院法律专家，周振想说：“为了避免和减少不法分子借此机会钻空子、逃避法律责任，的确应该有相关的法律措施出台，来规范患者和医院的行为。”

　　作为我国变性手术的首倡者之一，原上海第二军医大学教授何清濂，多年来一直呼吁社会给予变性手术一个存在空间，但近日他也对变性手术的市场趋势表示担忧。

　　他的担忧主要针对近期媒体接连公布的两起涉及变性人的刑事案件。一起是由男变女的变性人杨忠婷因变性手术失败 …

日前，一位男士走进心理门诊，他告诉心理医生，他整日所梦想的是变成一个女人。他说：我真的希望，希望有一天，我也能够成为一个女子，穿着飘逸得体的女装，抬起头，挺起胸，堂堂正正地从人群中走过。自此，他开始偷偷收集有关变性手术的一切资料，包括哪些人做过变性手术，哪些医院能做变性手术，他都把这些资料一一剪下保存。他为了使自己成为一个女人，一直在偷偷服用一种叫做“乙酰雌酚”的雌性激素，不仅有女性的性征出现，更严重的是他已经完全没了正常男人的性欲。

　　心理医生许天红认为,这位男士的行为在心理学上称为易性癖，又叫性别转换症，是性心理身份或性别意识严重颠倒，这个病很少见，发生率约为十万分之一，一般男性比女性多见。关于它的发病原因，目前还不十分清楚，但环境的影响绝对不容忽视。男性患者在2～3岁或更晚表现出女性迹象。入学后会因别人的鄙视而隐蔽。青春期前后，这种迹象就非常明显，认定自己是女性，着女装、蓄长发或女式发型、化妆、模仿女性仪态等等。

　　许天红指出，尽管变性手术可在一定程度上使她心理得以平衡，但有报道说许多人在手术后会后悔的；而且，手术后的后遗症和并发症也使她们痛苦不堪。所以，心理治疗十分重要 …

易性癖现象不仅仅与医学和心理学等相关学科有关，它还是一个涉及面较广的比较复杂的问题，同时还涉及到社会学、伦理学、宗教学、法学等诸多方面的问题。就其所涉及的法律问题而言，人们认为至少有以下几方面的问题应人无从解答，也没有一个能够圆满解答的正确答案。由于易性癖患者的特殊原因，他（她）们不承认自己的解剖学性别，只承认自己的心理性别，他（她）们到底是男人还是女人？他（她）们的这种特殊情况就成了一个让很多人等国）术后易性癖患者都可以通过法律改变其出生证明。在比利时、法国等国家也存在改变出生证明的可能性，这意味着在这些国家，易性癖患者的术后别已得到法律的承认。他（她）们在改变驾驶执照、人寿保险和结登记等方面将不会遇到大的麻烦。这就使有关部门涉及到一个怎样改变，用什么手段来改变他（她）们性别的问题。虽然我国目前还没有法律承认他（她）们术后改变的性别，但在实际操作中，一些地方的公安部门已根据他（她）们的实际情况，出于保护他（她）们的隐私权和尊重他（她）们个人意愿以及方便他（她）们今后生活的目的，对其身份证和户口本以及工作证上对性别一栏做必要的修正。

　　3）施行GCS是否合法 …

易性癖的诊断：

　　易性癖的诊断主要根据临床表现。各个国家或地区的诊断要求不尽相同，但基本上均参照美国精神病协会1980年出版的第3版《精神疾患诊断和统计手册》的诊断标准。包括以下五项:

　　易性癖须与下列疾患相鉴别:

　　⑴、异装癖: 异装癖是指喜欢穿着异性服装，并能以此获得性兴奋者。他们的心理性别和解剖学性别一致，不要求转性手术，性定向是异性，据此可资鉴别。

　　⑵、同性恋: 关于这三者的鉴别诊断下表可供参考：

　　男性易性癖、异装癖、同性恋三者之间的鉴别

　　临床表现 易性癖 异装癖 同性恋

　　儿童期的女子气 ＋ - +

　　恋物癖史 － ＋ －

　　性定向 同性 异性 同性

　　性 欲 弱 正常 较强

　　对生殖器的厌恶 ++ － ±

　　性焦虑症状波动 - + +

　　⑶、精神病: 某些精神病，如精神分裂症和抑郁症患者常有固定不变的性别幻想，但精神病人一般均有行为、知觉、思维、情感和智能方面的障碍，通过详细的精神检查都能排除。

　　⑷、反社会病态 …

易性癖现象普遍存在于世界各地，男女皆可发病，发病者可见于不同的民族和不同的职业，发病者的生活经历、文化背景、社会条件、宗教信仰和肤色也不尽相同，并且其发病不限于某个特定的历史时期。其发病率各家报导不一的学说有以下几种：

　　⑴、生物学学说: 该学说认为易性癖可能是由于在脑分化的一个关键时期内核性别与性激素水平相互脱节所致。

　　⑵、两性体学说: 该学说将易性癖患者看作是两性体。其理论根据源于Goldschimidt对舞毒蛾进行的研究工作。

　　⑶、脑学说: 该学说推测在易性癖患者的大脑中可能存在着一个不受正常皮质控制而放电的中枢，该中枢产生一种象巴金森氏病和指痛症那样的神经释放现象，认为易性癖的发生可能与此有关。

　　⑷、心理学学说。

　　(5)、精神分析学说。

　　临床表现

　　易性癖者一般在童年时期就开始表现出了易性癖行为。主要反映在性别同一性障碍、性角色反常和性定向倒错等方面。可以慨括如下:

　　⑴:终生感到自己是异性中的一员；

　　⑵:具有异性的性行为和不引起情欲的异装打扮；

　　⑶:对不能从其获得快感的生殖器深恶痛绝；

　　⑷:鄙视同性恋行为。

1998年１０月，香港一位没留下地址、也不肯透露姓名的女士给刘乃军医生汇来了３０００元港币。

　　刘医生遂以这笔钱为基础，成立了“患者援助基金”，并正式取名为“依德易性病研究与患者援助基金”。每一件捐物，刘医生都作了详细的记录。

　　在江门市第二人民医院，７个月来刘医生已经为１１个病人做了变性手术，解除了这些病人的痛苦。包括以前做的一共３７例变性手术，刘医生使３７个病人获得了新生。刘医生说，他的病人都生活得比以前好多了。他们中没有一个到夜总会表演，以变性为谋生手段。更没有人从事色情行业。本报追踪报道过的杨君，现在在家乡参加了高级理发师班，准备自己开理发馆，不再离家出走，免得父母担心，自己也不用再过朝不保夕的生活。

　　在陈艳之前，刘医生还为一个已经５５岁的男性患者做了变性手术。他是由妻子陪着来的，两个女儿已长大出嫁。他的妻子说，丈夫很久以前就有变性的要求，为了女儿不受委屈，一直忍到女儿都成家了才考虑做手术。虽然当妻子的不愿意丈夫变成女人，但有什么办法呢，总不能看着他痛苦一生。

　　现在年纪这么大了，就让他了却自己的心愿吧。在刘医生的档案中，还有７０多岁的易性病病人，考虑到手术有生命危险，刘医生才坚决不为这么高龄的人做手术。

　　能看到病人有一个好的归宿，这是做医生最大的心愿。为了用医学和心理学相融的方法解决性别心理障碍患者难于启齿的求医问题，江门市第二人民医院４月下旬成立了全国首家性别自认心理咨询专科。该专科由刘乃军医生主持，据他介绍，我国由于还未设立这方面的医疗专科 …

了整整12个钟头。当我醒来时我告诉自己，从今天开始，我就是真正的女人了！”

　　做梦都想有个家

　　现在作为一个女人的张克沙不止一次地对记者说，“女人一生中最重要的就是婚姻。”变成女人后，张克沙从来没有停止对爱情的追求，但命运似乎又在和这个追求了41年“女人梦”的她作梗：比她大32岁的香港丈夫去世了，随后在台湾那个比她小10岁的男友也身陷囹圄。张克沙说，身边并不缺乏追求者，从十几岁的大学生到50多岁的工程师，选择余地极广。但经历了颇多情感磨难后自己在这一方面显得很慎重，几乎每一段感情的矛盾都集中在自己不能生孩子，这让她非常难受。这也是自己现在没有安定下来的一个重要原因。

　　《女人梦》细述悲惨遭遇

　　据张克沙介绍，自传《女人梦》主要讲述自己1995年前的生活经历，其间包括自己变性前后的思想斗争，自己的感情遭遇以及自己被勒索的恐怖经历。十几万字的自述足足耗费了她8年的心血。她说，出这本书是一种解脱。“以前我就是不愿把自己的经历公开，而被一些别有用心的人抓住‘辫子’狠狠地勒索了，弄得我人财两空。现在我想开了，我不要戴着面具活，我要把我的一切公之于众，我甚至要去告当年勒索我的那两个人。”

　　据张克沙介绍，目前有好几家电视台都想买断《女人梦》的电视改编权，但现在还没有做最后决定。“我肯定不会在里面出演，因为妈妈跟我说过，你谁都能演就是不能演自己 …